El decreto de salud universal: lo que dice, lo que se calla y lo que falta
El 17 de abril, el Diario Oficial de la Federación publicó el decreto que crea el Servicio Universal de Salud (SUS). El anuncio fue presentado por la presidenta Sheinbaum como un paso histórico: que cualquier mexicano pueda atenderse en el IMSS, el ISSSTE o el IMSS-Bienestar sin importar en cuál esté afiliado. La idea suena bien, y en parte lo es. Pero un decreto no es lo mismo que un sistema funcional y es importante leer la letra chica antes de celebrar.
¿Qué dice el decreto? Básicamente crea un mecanismo de coordinación entre instituciones públicas de salud. No construye hospitales nuevos, no contrata más médicos ni amplía el presupuesto. El propio texto aclara que la participación de cada institución será «de acuerdo a su capacidad instalada, financiera y presupuestaria», y que no se autorizarán ampliaciones de recursos adicionales. Es decir, se coordinará lo que ya existe con lo que ya existe.
La implementación arrancó con la credencialización de personas de 85 años o más entre el 13 y el 30 de abril en 2,059 módulos del Bienestar distribuidos en el país. A partir del 1 de enero de 2027 se prevé la primera etapa real de intercambio de servicios: urgencias, partos de alto riesgo, código infarto y código cerebro. Una segunda etapa programada para julio de 2027 añadiría laboratorio, tomografías y resonancias.
Sin embargo hay un dato que la gente en Jalisco debe conocer, el estado no forma parte de este esquema, al menos no por ahora. Mantiene su propio sistema de salud y no está afiliado al IMSS-Bienestar, que es la columna vertebral del SUS en 24 entidades del país. Lo mismo ocurre con Aguascalientes, Chihuahua, Coahuila, Durango, Guanajuato, Nuevo León y Querétaro. El gobierno federal ha señalado que estas entidades podrán adherirse mediante convenios, pero la negociación está pendiente y los plazos no están definidos. Para la gente de Guadalajara esto significa que la credencial del SUS no le abrirá las puertas del Hospital Civil ni de las clínicas estatales, al menos mientras no haya un acuerdo entre ambos gobiernos.
En Jalisco existe una apuesta propia. El 23 de abril el gobernador Pablo Lemus firmó el Decreto de Protección Médica Total para las Niñas y Niños de Jalisco, que afiliará de manera automática y gratuita a 1.6 millones de estudiantes de educación básica al Seguro Médico Al Estilo Jalisco, a partir del ciclo escolar 2026-2027. La cobertura incluye a 634 puntos de la red hospitalaria estatal y no dependerá de si los padres tienen o no seguridad social. La afiliación será automática desde el padrón escolar, sin trámites adicionales. Es un modelo distinto al federal y hasta cierto punto más directo, elimina la barrera administrativa antes de que el paciente la enfrente, pero solo incluye a menores.
Que dos decretos sobre cobertura universal hayan sido firmados en el mismo mes, desde distintos niveles de gobierno y con lógicas diferentes dice mucho sobre el estado real del sistema: no hay coordinación ni modelo unificado, hay muchos sistemas paralelos que aún no se hablan entre sí. Organizar lo que existe es necesario, pero no suficiente. La pregunta que persiste y que ningún decreto responde todavía es si habrá los médicos, los medicamentos y los recursos necesarios para cumplir lo que se firma y promete.
